人的一生有兩口牙，一口是乳牙，從嬰兒6個月時開始生長，共有20顆，兩歲左右長齊。從6歲左右生長的第一顆牙開始，換上第二口牙，是恒牙。乳牙在這個時候開始順序脫落，恒牙要比乳牙多出8～12顆，即新長出的恒牙上、下每排各為14～16顆，恒牙總數(shù)為28～32顆(有的人終身不長智齒)�！　∈紫�，對寶寶新生的門牙不齊或磨牙現(xiàn)象，父母不必?fù)?dān)心。

　　新牙長出后，切緣(即牙尖)不齊，需要逐漸磨平，寶寶會不自主地咬磨“對齊”。7歲左右時，上邊的兩顆門牙長出，父母又發(fā)現(xiàn)孩子的兩個門牙不挨著，中間有間隙，很擔(dān)心兩顆門牙會就此分開。其實(shí)這是牙齒萌出后的發(fā)育過程，兩邊的牙長出后，門牙就會慢慢靠緊。如果間隙過大，影響到兩邊牙齒生長，使間隙無法關(guān)閉，就該到醫(yī)院找口腔醫(yī)生進(jìn)行矯治了。

　　其次，當(dāng)孩子的新門牙長出后，不少父母又覺得孩子長了“大板牙”，很難看。

　　這也不必?fù)?dān)心，如果恒牙和乳牙一樣大，隨著孩子的一天天長大，頜面部發(fā)育生長到成人時，牙齒反倒會因?yàn)檫^小而變得很難看了。

　　第三，孩子換牙時常有“雙層牙”的現(xiàn)象。

　　這是因?yàn)殚T牙一般從乳牙內(nèi)長出，而當(dāng)孩子的乳牙還沒脫落，而旁邊又長出新牙時，就會出現(xiàn)雙層牙�！半p層牙”危害性不小，不但限制了孩子頜骨的正常發(fā)育、影響面容美觀，還將影響上下牙的咬合，有礙咀嚼能力，影響進(jìn)食和消化吸收。所以發(fā)現(xiàn)孩子長“雙層牙”時，及早去醫(yī)院拔掉乳牙，讓出恒牙生長的正常位置。

　　正常的乳牙有促進(jìn)頜骨發(fā)育、維持后繼恒牙萌出位置，引導(dǎo)后繼恒牙萌出的作用，如因外傷等原因造成乳牙過早缺失，家長也要盡快請醫(yī)生制作保持器，保證它們的間隙不會縮窄，為恒牙的正常生長打好基礎(chǔ)。

　　最后，如果恒牙遲遲未出，可能是恒牙的頜骨內(nèi)位置異常，阻礙恒牙生長，也可能與兒童身體健康和營養(yǎng)飲食以及遺傳等因素有關(guān)。應(yīng)帶孩子到醫(yī)院做全面檢查，對癥治療，切不可用吃補(bǔ)藥、激素等方法促進(jìn)牙齒長出，否則會帶來不良后果。

　　孩子開始換牙后，家長要經(jīng)常觀察孩子新牙的生長情況。有些兒童在出牙和換牙時出現(xiàn)吐舌、吮指、舔牙、咬鉛筆、咬嘴唇等不良習(xí)慣，家長應(yīng)及時糾正，否則會造成牙齒的畸形，影響孩子牙齒咬合的能力。

　　換牙常見問題Q＆A：

　　大多數(shù)孩子在五六歲時開始換牙，早的從4歲就開始了，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙，這是由孩子的個體差異造成的，父母不必?fù)?dān)心。一般牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。

　　那么，在換牙期間，孩子可能會遇到哪些情況，該如何處理？

　　一、牙齒遲遲不掉

　　牙齒從牙根開始松動到真正掉下來，通常會持續(xù)幾個月，而且是在不注意的時候自己掉下來，比如吃東西的時候。但也有的牙就像有一條線拴著，總也不掉，此時可能就會影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試著轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉(zhuǎn)就會讓它掉下來，但切不可勉強(qiáng)，更不能猛拉，因?yàn)槿绻�牙根只有一半脫離，強(qiáng)拉的后果很容易造成損傷和感染。

　　二、有一點(diǎn)點(diǎn)疼

　　牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長出來了，這時可能會造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比較嚴(yán)重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。

　　新萌出的恒牙可能沒有乳牙那么白，但這種差別細(xì)微到幾乎沒有人會注意。而且，不要驚訝于孩子們新長出的“大牙”似乎與他們的臉龐很不協(xié)調(diào)，因?yàn)�，他們的頭還會繼續(xù)發(fā)育，而恒牙則不會再長了。

　　換牙畢竟需要一個過程，期間，孩子可能會抱怨沒法嚼東西，但即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時父母可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵他堅(jiān)持刷牙，清潔口腔。

　　三、換牙：太早，太晚會有什么問題

　　過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5-7歲之間，如果在4歲前就有牙掉下來，這通常是身體的內(nèi)部原因造成的，也許是系統(tǒng)的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。

　　牙齦炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護(hù)剩余的乳牙。因?yàn)椋�它為恒牙的正常生長打好基礎(chǔ)。早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。

　　過晚：如果孩子已經(jīng)過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，應(yīng)帶他去醫(yī)院口腔科檢查。一般醫(yī)生會通過做X光片來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會給孩子帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認(rèn)為恒牙在牙齦下“孕育”較長時間，倒可以讓它們先天發(fā)育強(qiáng)壯，能夠較順利地突破牙床的“禁錮”。

　　四、牙齒從松動到最終掉落需多長時間

　　乳牙脫落的時間長短是不固定的，這取決于恒牙萌出時對乳牙根的再吸收程度。而且，有的還取決于恒牙的位置或乳牙是否受到過外傷，有時這會造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脫落，需要牙醫(yī)來手術(shù)取出。

　　有的孩子乳牙還沒有脫落，恒牙就迫不及待地鉆出來了，造成牙齒排成了前后兩排，這并不是罕見的現(xiàn)象，而是孩子換牙時常有的“雙層牙”的現(xiàn)象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫(yī)生一般可以通過口腔的X光照相來確定乳牙和恒牙的相對位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常會慢慢向正確的位置長出，但假如恒牙生長所需的空間不夠，早期干涉要比將來做矯正更好。

　　五、擁擠的乳牙會造成恒牙排列問題

　　一般來說，造成恒牙擁擠的原因是牙齒本身的寬度和牙弓所能提供的寬度存在矛盾。因?yàn)檠例X的大小是很早就決定了的，而牙弓的寬度通常在3歲以前也已經(jīng)定型，所以恒牙是否擁擠與乳牙間的空隙有關(guān)。但也并非絕對，因?yàn)楹⒆娱L出的恒磨牙會比乳磨牙稍微小一點(diǎn)點(diǎn)，這就為其他的牙齒準(zhǔn)備了一點(diǎn)點(diǎn)空間，如果有必要，可以利用這個空間來緩和門牙的擁擠程度，這要聽從牙科整形醫(yī)生的建議。