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小孩子為什么會得敗血癥

字號:   編輯:霞頭  更新時間:2010-09-21 02:53

前言:敗血癥(septicemia),是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。也是兒童常見疾病之一!

(一)發(fā)病原因

1.病原菌 

    不同地區(qū)病原菌有所不同,歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢,50年代以金黃色葡萄球菌為主,60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢,70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細菌,大腸桿菌次之,克雷白桿菌,綠膿桿菌,沙門菌也頗重要,近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細菌,我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌,綠膿桿菌和L細菌(以Lister研究所定名)感染常有報道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,GBS雖有報道但不多。

2.感染途徑 

    新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前,出生時和出生后,宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細菌感染引起;生后感染最常見,細菌可侵入皮膚,黏膜,如消化道,呼吸道,泌尿道,臍部是最易受感染的部位,新生兒產(chǎn)時有呼吸抑制而經(jīng)過復蘇干預,羊膜破水時間過長(>24h),母親有產(chǎn)時感染或發(fā)熱。

3.自身因素 

    非特異性和特異性免疫功能均不完善,IgM,IgA缺乏,對病變局限能力差,細菌進入體內(nèi)易使感染擴散而致敗血癥,男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染,隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

(二)發(fā)病機制

     新生兒敗血癥引起炎性反應的主要機制是由兩方面因素造成的結果,其一是由于細菌毒素對全身各系統(tǒng),尤其是受累臟器的直接作用,主要是毒素對相關臟器,細胞的損害;另一方面是由各種炎性介質(zhì)(proinflammatory factors)和細胞因子引起炎性反應和多臟器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF),降鈣元素(procalcitin),活化補體,血小板活化因子(PAF)以及多種白細胞介素(IL-1,6,8等),在成熟新生兒尤其在重癥感染的新生兒中,炎性介質(zhì)與細胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機制,另一方面,早產(chǎn)兒,低體重兒與未成熟兒的炎性反應功能不健全,尤其是與炎性反應有關的免疫細胞功能不全,包括中性粒細胞趨化,集聚過程中的所需的一些黏附分子(adhesion factors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴散和預后不良的重要因素。

敗血癥的預防

1要注意圍產(chǎn)期保健,積極防治孕婦感染,以防胎兒在宮內(nèi)感染;

在分娩過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作,對產(chǎn)房環(huán)境、搶救設備、復蘇器械等要嚴格消毒;   

對早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒,出生后應進行預防性治療;

做新生兒護理工作,應特別注意保護好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷,并應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。   

在護理新生兒時,要細心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現(xiàn),盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆,及時處理,以免感染擴散。

中國幼兒網(wǎng)小編總結:目前孩子得敗血癥已不是一件稀奇之事,如治療不及時,很容易引起其它的一些疾病,例如:新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎,有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯,但已并發(fā)此癥,其次易發(fā)生肺炎或肺膿腫,出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀,因此父母要提高警惕.

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