前言：據(jù)“豬流感”和“SASI”之后，我們又面臨著“超級細(xì)菌”的威脅，相信很多人對于這一病菌還不太了解，對于其性能及傳播的途徑都還很模糊，那么以下就讓我們一起來具本認(rèn)識下這一病菌的各種性能及其預(yù)防的方法。

    中國疾病預(yù)防控制中心26日在北京召開攜帶NDM-1耐藥基因細(xì)菌檢測情況通氣會,通報發(fā)現(xiàn)三例耐藥細(xì)菌病例。NDM-1耐藥基因細(xì)菌正是此前媒體廣泛報道的“超級細(xì)菌”。目前,兩例患者已經(jīng)康復(fù),一例患者死亡,死亡主要原因為晚期肺癌，目前,我國尚未發(fā)現(xiàn)因為攜帶NDM-1耐藥基因細(xì)菌感染引起的死亡。

來勢洶洶

我國首次發(fā)現(xiàn)三例“超級細(xì)菌”

    中國疾病預(yù)防控制中心昨在京召開攜帶NDM－1耐藥基因細(xì)菌檢測情況通氣會，通報發(fā)現(xiàn)三例耐藥細(xì)菌病例。這是我國首次發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”。

    寧夏兩個病例分別為3月8日與3月11日在寧夏回族自治區(qū)某縣級醫(yī)院出生的嬰兒,均為低體重兒。兩患兒均于出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀,其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)。隨即由產(chǎn)科病房轉(zhuǎn)入兒科病房治療,分別在住院治療9天和14天痊愈后出院。

    經(jīng)隨訪,目前兩患兒健康狀況良好。屎腸球菌是在人類腸道寄生的正常菌群之一,通常并不致病。兩患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株,但并不表明患兒所患疾病由該菌引起。

   中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所所長徐建國介紹，寧夏兩個患兒中監(jiān)測出的屎腸球菌致病是國際上首次發(fā)現(xiàn)。但具體如何致病，還有待研究。

福建患者死亡主因為晚期肺癌

    倪大新介紹,福建省攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動桿菌患者,是一位83歲的老人,因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥,于2010年5月12日入院治療,6月1日出院,6月11日死亡。鮑曼不動桿菌系條件致病菌,可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。

   倪大新指出,該患者的主要死亡原因為晚期肺癌,鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。

寧夏兩個嬰兒沒去過印度

   浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院肖永紅教授在發(fā)布會上表示，3個病例給予我們幾方面提示。第一個提示，我們國家發(fā)現(xiàn)攜帶NDM－1基因細(xì)菌的這兩個地方，一個來自于寧夏，一個來自于福建，兩個地方本身相距很遠(yuǎn)。第二個提示，產(chǎn)生的細(xì)菌是完全不同的兩類細(xì)菌，還不能算兩種，而是兩類，一種是革蘭氏陽性菌，一種是革蘭氏陰性菌，是兩個不同種類的細(xì)菌，差別很大的細(xì)菌。而且寧夏的孩子沒有到過印度，也沒有到過巴基斯坦，這一點是明確的。當(dāng)然，福建那個人包括他去過哪兒，或者親戚從哪兒回來，現(xiàn)在不好說。起碼寧夏的孩子不會到發(fā)源地印度那里去。從這些特點來看可以提示我們，是不是說NDM-1耐藥基因細(xì)菌除了印度以外，應(yīng)該在全球就有存在的，但是現(xiàn)在不敢下結(jié)論，但是值得深入研究。綜合新華社等稿件

目前已知“超級細(xì)菌”未經(jīng)人際傳播

    耐藥細(xì)菌會不會在人與人之間傳播?一直是人們最為關(guān)注的問題之一。26日,在中國疾病預(yù)防控制中心召開的攜帶NDM-1耐藥基因細(xì)菌檢測情況通氣會上,有關(guān)專家表示,耐藥細(xì)菌不會在普通人群中傳播。

    衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負(fù)責(zé)人肖永紅介紹,國際上有許多國家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)攜帶NDM-1耐藥基因細(xì)菌。國外相關(guān)研究資料顯示,某些臨床疾病已經(jīng)治愈的出院患者仍可攜帶NDM-1耐藥基因細(xì)菌,但由于這類耐藥菌多為條件致病菌或人體正常菌群細(xì)菌,它們通常不會在社區(qū)環(huán)境內(nèi)普通人群中傳播。中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所所長徐建國介紹，耐藥細(xì)菌是在細(xì)菌和細(xì)菌之間傳播，不會在人和人之間傳播。

目前,各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進(jìn)行“積極的”抗菌治療,防止應(yīng)用高級別抗生素引起病例體內(nèi)菌群失調(diào),甚至由于高級別抗生素的選擇性壓力,演變出耐藥性更強(qiáng)的菌株。

   肖永紅說,對這類帶菌者,主要是在治愈原有疾病基礎(chǔ)上,提高機(jī)體抵抗力。身體機(jī)能恢復(fù)正常后,使該種耐藥菌自然在機(jī)體內(nèi)消亡。同時,對攜帶者開展隨訪、檢測,定期采集病例標(biāo)本檢測該菌。

    肖永紅表示,由于該泛耐藥菌主要是通過醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療活動傳播,因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其住院患者中一旦檢出該耐藥菌,應(yīng)啟動主動監(jiān)測,采取隔離防護(hù)和消毒的強(qiáng)化措施,遏制或減少傳播的機(jī)會。

據(jù)介紹,衛(wèi)生部將根據(jù)耐藥監(jiān)測網(wǎng)和傳染病實驗室監(jiān)測網(wǎng)的調(diào)查數(shù)據(jù),盡快研究制定進(jìn)一步加強(qiáng)攜帶NDM-1耐藥基因細(xì)菌預(yù)防控制的相關(guān)政策。

   省疾控中心主任汪華介紹說，自今年8月份報道國外發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”NDM-1后，我省就自主研制出了診斷試劑，9月份又對全省疾控系統(tǒng)的檢驗人員進(jìn)行了培訓(xùn)，嚴(yán)密監(jiān)視超級細(xì)菌的出現(xiàn)，并在南京、無錫、淮安3市8家醫(yī)院設(shè)立哨點監(jiān)測。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”影子。

    記者昨趕赴哨點醫(yī)院之一的鼓樓醫(yī)院采訪，醫(yī)院檢驗科張之烽副主任醫(yī)師告訴記者,對所有造成感染性疾病的細(xì)菌,醫(yī)院都要做抗菌藥物敏感性測試,平均算下來,每天都要對二三十種細(xì)菌進(jìn)行測試,每一種細(xì)菌平均使用10種以上的抗生素,看該種細(xì)菌對各種抗生素的敏感性。比如“超級細(xì)菌NDM-1”,耐碳青霉烯類抗生素,如果對于亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗生素不敏感的話,就要進(jìn)行重點監(jiān)測,進(jìn)行基因分析。同時,須在12小時內(nèi)上報至國家細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),由位于北京的研究所進(jìn)行最終確認(rèn)。

   記者了解到,其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)耐藥腸桿菌科細(xì)菌有疑似“超級細(xì)菌”的耐藥情況,如不具備實驗室檢測條件,應(yīng)立即將菌株送至哨點醫(yī)院。

    張之烽副主任醫(yī)師說,對于每一個臨床感染或有潛在感染的病人來說,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),有針對性地使用抗生素治療是非常必要的,目前醫(yī)院對于每個住院疑似感染病人都會做細(xì)菌培養(yǎng),然后進(jìn)行藥敏試驗。

   “打個比方說,一個發(fā)燒病人,如果引起他發(fā)燒的這種細(xì)菌對青霉素敏感的話,用青霉素就可以對癥治療,而不需使用頭孢類抗生素,這樣既為患者節(jié)約了醫(yī)藥費用,更重要的是避免了抗生素濫用,減少了細(xì)菌耐藥發(fā)生的幾率。”張主任說,但是,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)至少需要1到2天的時間,對于一些門診病人來說,很多醫(yī)院現(xiàn)在還做不到對于每個發(fā)燒或疑似感染的病人都做細(xì)菌培養(yǎng)。

中國幼兒網(wǎng)小編總結(jié)：經(jīng)濟(jì)在發(fā)達(dá)，人類在進(jìn)步，可是各種各樣威脅人類健康的病菌也在進(jìn)化著，我們時時刻刻都在與細(xì)菌做著斗爭，相信這一次我們也能和上兩次一樣，為了打敗病菌，讓我們共同努力！