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前言:俗話說(shuō)是藥三分毒,藥物對(duì)孩子來(lái)說(shuō)既有好處又有壞處的。兒童因其各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完善,對(duì)藥物毒副作用耐受差,更易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。為此,家長(zhǎng)有必要了解基本的兒童安全用藥常識(shí)。
故在兒童生病時(shí),一般應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情,合理選擇藥物和給藥方法,并計(jì)算給藥劑量。家長(zhǎng)切忌不遵醫(yī)囑,自作主張,貽誤病情。當(dāng)兒童根據(jù)醫(yī)生的建議在家接受藥物治療時(shí),家長(zhǎng)適當(dāng)掌握常用藥的藥物性能、作用機(jī)制、毒副作用、適應(yīng)癥,以及藥物劑量的計(jì)算方法和用藥方法,可對(duì)兒童安全用藥產(chǎn)生較大的幫助作用。
抗感染藥物
小兒易患感染性疾病,常用抗感染藥物是抗生素類或磺胺類藥物,即所謂的“消炎藥”。但需要指出的是抗生素容易引起腸道菌群失調(diào),使微生態(tài)紊亂,甚至引起真菌或耐藥菌感染,部分抗生素還可能引起肝腎損害,影響血液系統(tǒng),因此,選用抗生素一定要嚴(yán)格按照適應(yīng)癥。如小兒最常見(jiàn)的疾病上,90%以上是病毒引起,治療主要是抗病毒及對(duì)癥處理,一般不需用抗生素。
抗病毒可選用病毒唑口服3~5天,該藥目前不主張靜脈點(diǎn)滴,以免引起血液系統(tǒng)疾病等副作用。還可酌情選用一些具有疏風(fēng)解表、清熱解毒作用的中成藥。如感冒沖劑、小兒清熱解毒口服液、雙黃連、咽扁沖劑、清開(kāi)靈沖劑等。如果患兒病情較重,繼發(fā)有細(xì)菌感染,則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用抗生素治療。此外,小兒另一常見(jiàn)病,有些需要抗感染治療,還有相當(dāng)一部分是不需用抗菌藥的。至于孩子屬于哪種腹瀉,是否需抗感染治療,要化驗(yàn),經(jīng)醫(yī)生檢查后才能最后診斷,千萬(wàn)不能隨便買點(diǎn)抗生素給孩子服用。
退熱藥
小兒急性感染時(shí)多伴發(fā)熱,此時(shí)家長(zhǎng)往往急于給孩子退燒。這種做法對(duì)不對(duì)呢?我們說(shuō)發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn),是一個(gè)癥狀,而不是一種獨(dú)立的疾病。因此,對(duì)小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱,而應(yīng)該積極尋找發(fā)熱的原因,治療原發(fā)病。當(dāng)然,對(duì)體溫過(guò)高或高熱持續(xù)不退的患兒,尤其對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒,還是需及時(shí)采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧。臨床常用的降溫措施主要有兩種,一種是物理降溫,一種是藥物降溫。具體應(yīng)用哪一種降溫方法為好,應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來(lái)決定。期發(fā)熱不宜采用藥物降溫。嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧。藥物降溫需注意劑量不要太大,以免使患兒出汗過(guò)多引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。
兒科退熱藥種類很多。撲熱息痛是小兒發(fā)熱時(shí)的首選解熱藥,本藥化學(xué)成分是對(duì)乙酰氨基酚,商品名有百服寧、泰諾等,一般用量為每次每公斤10mg。阿司匹林可用于小兒各種原因引起的發(fā)熱,一般用藥劑量為每次每公斤體重5~10mg。如急需降溫時(shí),可用安乃近或腸溶栓劑。安乃近臨床一般常用滴鼻的方法給藥,但不可反復(fù)連續(xù)使用;阿苯片或阿魯合劑是阿司匹林與魯米那的合劑,較適合于有高熱驚厥史的患兒,可防止驚厥發(fā)作。目前臨床常用的退熱藥還有布洛芬溶液,商品名美林。無(wú)論使用哪種退熱藥,都要注意多飲溫開(kāi)水,以利排汗降溫,同時(shí)可防止汗出過(guò)多而致虛脫。一般24小時(shí)內(nèi)同一種退熱藥的使用次數(shù)不應(yīng)超過(guò)4次。一般發(fā)熱如體溫維持在38.5℃以下,也可以靠休息、多飲水,或物理降溫讓體溫下降,服退熱藥不要太積極。
腎上腺皮質(zhì)激素
本類藥物在兒科常與抗生素合并使用治療急性嚴(yán)重感染,或單獨(dú)用于變態(tài)反應(yīng)性疾病等。一般短期口服,重癥靜脈給予。短期大量使用可掩蓋病情,長(zhǎng)期大量使用可產(chǎn)生很多副作用。臨床常見(jiàn)一些患兒因發(fā)熱被給予了激素治療,體溫下降,精神好轉(zhuǎn),食欲增加,而疾病并未真正好轉(zhuǎn),因此而延誤診治。所以激素不能輕易使用,不宜長(zhǎng)期、大量使用。
止瀉藥與瀉藥
孩子腹瀉時(shí)家長(zhǎng)常常會(huì)給其喂服止瀉藥。但過(guò)早口服止瀉藥可能導(dǎo)致大量的致病微生物滯留腸腔,毒素被腸道吸收,反而加重病情,因此不主張過(guò)早使用止瀉藥。腹瀉時(shí)要格外注意的是兒童腹瀉極易出現(xiàn)脫水,甚至危及生命,所以家長(zhǎng)一定要及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分,輔以調(diào)整微生態(tài)的活菌制劑(含雙歧桿菌、乳酸桿菌等)。小兒多采用飲食療法,必要時(shí)用消食導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便的中藥,一般不宜用瀉藥。
給藥方法
應(yīng)根據(jù)患兒年齡、疾病種類、病情輕重,選用給藥途徑、藥物劑型及給藥次數(shù),保證藥物進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生藥效和盡量減少對(duì)患兒的不良影響。
口服法
是最常用的給藥方法。年幼兒用糖漿、水劑、沖劑較合適;年長(zhǎng)兒可用片劑或膠囊。嬰幼兒可將藥片搗碎后加糖水吞服,服藥或喂藥時(shí)最好將小兒抱起或頭部抬高,以免嗆咳將藥吐出。嬰幼兒不愿服藥者,可將藥物放在小勺內(nèi)送入舌根,令其咽下,千萬(wàn)不要捏住患兒鼻孔強(qiáng)行灌服,以免發(fā)生意外。幼兒疾病
注射法
注射法比口服療效快,但對(duì)小兒刺激大。肌注次數(shù)過(guò)多可造成臀肌損害,影響下肢運(yùn)動(dòng),故只有在病情必須時(shí)才選用。靜脈滴注需根據(jù)患兒年齡及病情控制滴速,避免短時(shí)間內(nèi)進(jìn)藥過(guò)多,還要留心輸液反應(yīng)的發(fā)生。小兒疾病
其 它
外用藥以軟膏為多,要注意小兒用手抓摸藥品,誤入眼、口引起意外,其他還有灌腸法、吸入法等。應(yīng)根據(jù)病情酌情選用。
選擇給藥途徑時(shí)遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。幼兒健康
藥物劑量計(jì)算
小兒藥物劑量可根據(jù)體重、年齡、體表面積,或從成人劑量折算,具體如何計(jì)算可依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)及聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐。幼兒教育
中國(guó)幼兒網(wǎng)小編總結(jié):家長(zhǎng)們使用藥物的原因是為了讓生病的寶寶可以早點(diǎn)康復(fù),因此我們真切地希望廣大的家長(zhǎng)能掌握安全用藥的常識(shí),為孩子撐起安全用藥的保護(hù)傘,讓他們?cè)跔N爛的陽(yáng)光下健康成長(zhǎng)。
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