小兒感冒臨床表現(xiàn)

    1、潛伏期大多為2～3日或稍久。

　　2、輕癥只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱、咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時(shí)淋巴結(jié)可稍腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。

　　3、重癥體溫可達(dá)39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱(chēng)泡疹性咽炎。有時(shí)紅腫明顯，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結(jié)顯著腫大，壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發(fā)生其它癥狀，全身癥狀也較嚴(yán)重。較嚴(yán)重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見(jiàn)于嬰幼兒，起病后1～2日連續(xù)幾次。急性腹痛有時(shí)很劇烈，多在臍部周?chē)�，無(wú)壓痛，往往早期出現(xiàn)，大多為暫時(shí)性的，可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān);但也可持續(xù)存在，有時(shí)與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。

　　4、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同，因此可以單獨(dú)作為一個(gè)病，也可并入咽炎。由病毒所致者，有時(shí)在扁桃體表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀滲出物，同時(shí)軟腭及咽后壁可見(jiàn)小潰瘍，雙側(cè)頰粘膜充血伴散在出血點(diǎn)，但粘膜表現(xiàn)光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發(fā)病時(shí)全身癥狀較多，可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫、或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質(zhì)紅、或有苔厚。如不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。 中國(guó)幼兒網(wǎng)

　　5、血象病毒感染一般白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可較高;細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)大多增高，嚴(yán)重病例有時(shí)也可減低，但中粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。

　　6、病程較輕病例發(fā)熱時(shí)間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達(dá)1～2周，偶可長(zhǎng)期低熱，達(dá)數(shù)周，由于病灶未清除，須經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。

　　診斷診斷應(yīng)注意下列幾方面：1、流行情況了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助�；寄撤N急性上呼吸道感染時(shí)，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同。有些常見(jiàn)的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時(shí)癥狀與上呼吸道感染相似，故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r，以便鑒別。兒童疾病預(yù)防

　　2、體格檢查仔細(xì)做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟腭及咽后壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細(xì)菌與病毒感染都有可能;當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí)，應(yīng)考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認(rèn)真排除白喉。一般以咽涂片檢查細(xì)菌，必要時(shí)作培養(yǎng)。如急性咽炎的同時(shí)，還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥及腦膜炎。輕重程度可相差很大，一般年長(zhǎng)兒較輕，嬰幼兒時(shí)期則重癥較多。

案例：

阿寶2歲學(xué)會(huì)講話(huà)，言語(yǔ)表達(dá)也很清晰，但最近一年多來(lái)，晚上睡覺(jué)老是鼻子堵，話(huà)說(shuō)得越來(lái)越少，講話(huà)夾雜著“嗡嗡”聲，而最近家人發(fā)現(xiàn)阿寶似乎都不會(huì)說(shuō)話(huà)了。

　　南京市婦幼保健院兒保所長(zhǎng)童梅玲在詢(xún)問(wèn)孩子情況后得知，孩子一年多來(lái)，總是反復(fù)出現(xiàn)感冒癥狀，鼻塞說(shuō)話(huà)帶"嗡嗡"聲，晚上睡覺(jué)張著嘴呼吸，因?yàn)橐矝](méi)其他太大的異常，家長(zhǎng)也沒(méi)注意，只是經(jīng)常以為是感冒，給很多感冒藥吃，但效果也沒(méi)什么改變。

　　“肯定不是家長(zhǎng)所說(shuō)的感冒”，童所長(zhǎng)帶孩子經(jīng)過(guò)兒保所五官科的檢查，得出的結(jié)論是孩子腺樣體極度肥大，導(dǎo)致分泌性中耳炎，而這種中耳炎孩子感覺(jué)不到疼痛，又因?yàn)榈貌坏街委熼L(zhǎng)期不好，引發(fā)孩子聽(tīng)力極度的下降，是典型的分泌性中耳炎征象。

　　五官科的吳興香醫(yī)生介紹，對(duì)于腺樣體肥大，有些家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為是感冒、肺炎、鼻炎和鼻竇炎。腺樣體肥大嚴(yán)重影響孩子睡眠，而且長(zhǎng)期鼻塞、呼吸不暢，還會(huì)影響心、肺功能，有些患兒還因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開(kāi)口，導(dǎo)致中耳炎、聽(tīng)力下降。

吳醫(yī)生提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診而不要盲目輕易地給孩子吃藥，同時(shí)雖然腺樣體肥大的孩子更易患鼻竇炎、中耳炎，但兒童腺樣體也是重要的免疫器官，因而現(xiàn)在一般主張6歲前不要輕易摘除，但如果孩子腺樣體已呈病理性改變，并發(fā)多種疾病時(shí)，還是應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。

　怎樣知道孩子肚子里有蟲(chóng)？河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科任獻(xiàn)青博士介紹說(shuō)，目前醫(yī)院大便檢查蟲(chóng)卵，多采用顯微鏡下涂片的辦法，查出率很低，原因是腸道寄生蟲(chóng)要在排卵期才能查到蟲(chóng)卵。所以即使檢查結(jié)果陰性，也不能說(shuō)孩子肚里沒(méi)有蟲(chóng)。

　　家長(zhǎng)可根據(jù)孩子年齡、性別等特征，觀察有無(wú)感染寄生蟲(chóng)癥狀。如消瘦，挑食，常肚子痛(痛得不嚴(yán)重，以臍周為主)。臉上有圓形白斑點(diǎn)，有的白眼球上有紫藍(lán)色小斑點(diǎn)，因肛門(mén)瘙癢常撓屁股。打蟲(chóng)后，腹痛癥狀消失，食欲逐漸改善。

　　對(duì)于懷疑有寄生蟲(chóng)的孩子，目前多采用腸蟲(chóng)清、左旋米唑等腸道驅(qū)蟲(chóng)藥。腸蟲(chóng)清口服后95%不吸收，24小時(shí)內(nèi)由糞便排出，不易在體內(nèi)蓄積，沒(méi)有明顯副作用，適合孩子服用(小于兩歲的孩子禁用)。但是，服用這類(lèi)藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，一般需要3個(gè)月或半年后再服一次藥，以徹底消滅由蟲(chóng)卵發(fā)育而來(lái)的“漏網(wǎng)者”。

    預(yù)防腸道寄生蟲(chóng)除了養(yǎng)成飯前便后洗手、勤剪指甲等良好習(xí)慣，集體驅(qū)蟲(chóng)也是清除傳染源的較好方法。