引言：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶診斷較易。有時(shí)鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見(jiàn)血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別前者常有肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰一般無(wú)柏油樣便；后者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時(shí)為鮮紅色，混有食物殘?jiān)�胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天。

咯血是由于氣道內(nèi)包括氣管、支氣管，肺泡內(nèi)出血后，血液經(jīng)氣道咳出�？┭獙儆诤粑�系統(tǒng)疾病的癥狀之一，在小兒不如成人多見(jiàn)。

引起小兒咯血的原因很多，呼吸道的感染仍然是第一位的原因，炎癥破壞了氣道粘膜表面，并侵蝕到附近的血管，在咳嗽的促發(fā)下，血管裂出血而引起咯血，輕則表現(xiàn)為痰中帶血絲、血塊。一般血色呈粉紅色或紅色，有時(shí)血與肺內(nèi)分泌物相混呈粉色泡沫樣痰。重則引起大咯血，甚至窒息而危及生命。值得注意的是小量咯血并不能說(shuō)明疾病不重，比如嚴(yán)重的肺出血時(shí)甚至沒(méi)有咯血癥狀，也就是說(shuō)氣道內(nèi)出血的嚴(yán)重程度與咯血量的多少不是一致的。另外，氣管、支氣管異物、支氣管擴(kuò)張、先天性支氣管、肺發(fā)育畸形、寄生蟲(chóng)感染、心血管系統(tǒng)疾患、腹腔疾患、血液系統(tǒng)疾患等也都可以表現(xiàn)為咯血。

在分析咯血的原因之前，首先還要區(qū)分究竟是咯血還是嘔血，的確有一部分家長(zhǎng)不能清楚說(shuō)明血究竟是咳出來(lái)的，還是吐出來(lái)的。嘔血?jiǎng)t是指食管、胃或十二指腸上部有大量出血，血液貯積在胃內(nèi)，刺激胃壁神經(jīng)，引起惡心、嘔血，由于嘔出的血液多經(jīng)過(guò)胃酸處理，一般呈暗紅色或咖啡色，并混有食物，還伴有上腹不適，并相繼出現(xiàn)黑便。大便色黑，如瀝清樣。

咯血是小兒呼吸道疾病的癥狀之一，也是呼吸系統(tǒng)疾病的信號(hào)，因此即使是小量咯血也不容忽視，由于咯血與疾病的嚴(yán)重程度之間不一定呈平行表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，積極找出病因，以利疾病的治療。

中國(guó)幼兒網(wǎng)：http://www.lyymw.cn/parents/Disease.html （疾病欄目）編輯：喜鵲大夫