性早熟，特指女孩在8歲前乳房增大，長陰毛，白帶增多，或10歲前月經(jīng)來潮；男孩在9歲前聲音變粗，有胡須，長陰毛，陰莖增粗，或有遺精現(xiàn)象。性早熟會給兒童帶來心理障礙和影響最終身高。目前治療性早熟的藥物較多，家長需對這些藥物有一定的認(rèn)識，并配合醫(yī)生治療。

中藥治療性早熟

　　自20世紀(jì)70年代中期國內(nèi)開始用中藥治療性早熟。如滋陰瀉火方劑有生地、玄參、黃柏、知母、龍膽草、炙龜板、夏枯草煎湯，一日1劑。疏肝散結(jié)方劑有白芍、柴胡、黃芩、玄參、香附、牡蠣、川貝、生地煎湯，一日1劑。中成藥有大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸、消遙丸等。最近實(shí)驗(yàn)研究證明，滋陰瀉火方劑可使患兒下丘腦-垂體-性腺軸亢進(jìn)有顯著減輕，骨骼成熟減緩，從而改善最終身高。

　　性早熟治療需要家長密切配合，家長要關(guān)心小兒的生長發(fā)育，一旦發(fā)現(xiàn)性早熟的蛛絲馬跡，就需立即到�？崎T診檢查。性早熟治療是一個長期過程，家長要有耐心，一般到骨齡達(dá)到12歲時才可以停止治療，過早停藥會使病情反復(fù)，再用藥效果會很差。

　　對病情較輕的患兒，僅用中藥治療即可，待性征消退后仍需用藥加以鞏固療效，一般在10歲停藥，停藥后需長期隨訪，如有復(fù)發(fā)立即再用藥。對病情較重的真性性早熟患兒需采用中西醫(yī)結(jié)合療法，或單用GnRHa治療，一般在2～3個月后性征會明顯減退，但需用藥1年以上才會明顯改善骨骼發(fā)育。對長期應(yīng)用孕酮類激素藥或達(dá)那唑治療的患兒，家長要配合醫(yī)生每3～6個月查一次肝功能，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥

　　對性早熟兒童，當(dāng)飲食中少鈣，生長又較快，骨密度檢查骨礦物質(zhì)含量較低時，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)鈣。此外，家長應(yīng)適當(dāng)控制患兒的飲食，避免營養(yǎng)過剩。鼓勵患兒經(jīng)常參加運(yùn)動如跳高、跳繩、跑步、游泳、上樓梯等，運(yùn)動有助于身高增長，使藥物發(fā)揮更大的效用。

孕激素類藥物治療性早熟需慎用

　　在20世紀(jì)60年代初期開始用孕激素類藥物治療性早熟，常用的是安宮黃體酮，它能反饋性抑制垂體分泌促性腺激素，從而使性激素下降，性征消退。但是它有很大的缺陷，即不能改善最終身高。該藥可口服也可肌肉注射，用藥后性征發(fā)育可以很快控制。

    對病情重的女孩，由于子宮較大，在開始治療的第1～3個月內(nèi)可能引起陰道出血，家長不必驚慌，這是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平降低使增厚的子宮內(nèi)膜得不到支持引起內(nèi)膜脫落所致。還要注意藥物不能漏服，否則也會引起陰道流血。

    安宮黃體酮還有些副作用，如輕度肝功能損害、輕度高血壓、體重增加較快等，對長期用藥的患兒應(yīng)定期查肝功能。還有一種同類的藥物叫甲地孕酮（婦寧片），其作用較強(qiáng)，用量小，副作用相對少�！�

　　另一種抗性早熟的藥叫環(huán)丙氯地孕酮，它除了能反饋抑制垂體釋放促性腺激素外還能抗雄性激素，故該藥更適合用于男孩性早熟。用藥后可使睪丸縮小，陰毛消退，生長速度減緩，早期應(yīng)用有可能改善最終身高。

　　炔諾酮是一種高效的孕激素，它對女孩性早熟月經(jīng)過多有很好的減少血量作用，只有少數(shù)病人有頭暈、乏力、嘔吐等副作用。

　　睪內(nèi)酯可阻止雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，使雌激素降低，常用于假性性早熟的治療。

　　酮康唑是一種抗真菌藥，近年發(fā)現(xiàn)它還能阻止孕酮轉(zhuǎn)變成雌激素，從而抑制性征發(fā)育。用藥后女孩在1～2周陰道分泌物可減少，乳房增大停止，1～3個月后陰道流血停止。男孩患者治療后2～3周陰莖縮小，睪丸不再增大，然而該藥若用量過大會引起肝功能損害。

GnRHa治療性早熟：效果好，價格昂貴

　　自20世紀(jì)80年代中期國外用人工合成了一種促性腺激素釋放激素類似物（簡稱GnRHa）后，對性早熟的治療取得了重大突破。這個藥物特點(diǎn)是用大劑量長期給藥便可抑制性腺的“司令部”即垂體減少分泌促性腺激素，使性征發(fā)育得以控制。

    此藥的另一大優(yōu)點(diǎn)是能減緩骨骺過早融合，從而使最終身高得到改善。目前GnRHa有很多品種，國內(nèi)有達(dá)必佳、伊那通、達(dá)菲林。每月只需肌注一次，十分方便，副作用少，但價格十分昂貴，每年需3萬左右，能承受者不多。

　　有一部分性早熟兒童有不同程度的生長激素缺乏，此外一些使用GnRHa的患兒有可能體內(nèi)生長激素分泌受到抑制。對身高增長速度每年少于4厘米的性早熟兒童就可以試用生長激素。一般用6天停1天，采用晚間臨睡前用藥，皮下注射，注射部位可選擇大腿、臀部或腹部皮下。每次注射部位應(yīng)與上一次間隔1厘米左右，由于方法易于掌握，可由家長或孩子自己注射。