新生兒是最脆弱的時(shí)候，各種病最易被傳染。氣胸病就是其中一種很嚴(yán)重的病，家長(zhǎng)謹(jǐn)慎。

　新生兒氣胸是新生兒急癥之一，常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，如不能及時(shí)做出診斷與治療，將會(huì)危及生命。我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室近年共收治新生兒氣胸36例，總體來說，這些患兒按發(fā)病原因可以分為以下三類。在防治新生兒氣胸時(shí)，可參考這三類特點(diǎn)，有的放矢�！　�

　　一是自發(fā)性氣胸，指在無外傷或人為因素的情況下肺組織及胸膜發(fā)生破裂，引起氣胸。由于足月兒呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)，故足月兒發(fā)生率高。有研究認(rèn)為，自發(fā)性氣胸的發(fā)生與分娩方式有關(guān)，剖宮產(chǎn)兒自發(fā)性氣胸的發(fā)生率較高，是自然分娩兒的2.7倍。

　　剖宮產(chǎn)兒娩出簡(jiǎn)單迅速，新生兒胸廓沒有受到有效的擠壓，胎兒氣道內(nèi)的液體不像自然分娩兒那樣在娩出前已被有效地大部分?jǐn)D出，所以新生兒娩出時(shí)由于氣道阻力的增加和胸腔壓力的急劇變化，導(dǎo)致肺泡過度膨脹破裂而發(fā)生新生兒自發(fā)性氣胸。隨著診斷技術(shù)的提高，新生兒自發(fā)性氣胸的確診率逐漸增加。

　　因此，新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸急促、呻吟、面色發(fā)紺表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)氣胸及時(shí)處理。自發(fā)性氣胸患兒臨床癥狀相對(duì)較輕，有相當(dāng)一部分患兒只需要單純鼻導(dǎo)管吸氧治療，甚至無需吸氧或1次胸腔穿刺抽氣，即可自行吸收。只有少部分患兒需要機(jī)械通氣及胸腔閉式引流�！　�

　　二是醫(yī)源性氣胸，多發(fā)生在窒息復(fù)蘇過程中，由于使用呼吸囊不當(dāng)，加壓過猛或機(jī)械通氣過程中壓力過高造成肺泡破裂導(dǎo)致氣胸。隨著產(chǎn)房窒息復(fù)蘇技術(shù)的規(guī)范與普及，這類氣胸的發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)。由于近年來呼吸機(jī)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的普遍應(yīng)用，機(jī)械通氣過程亦有氣胸發(fā)生。研究表明，高壓力會(huì)引起毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮的損傷，導(dǎo)致氣體、液體和蛋白質(zhì)滲出，肺泡表面活性物質(zhì)不足、失活，最終發(fā)生氣漏�！�

　　三是病理性氣胸，是指在有肺部原發(fā)疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸。此類氣胸的臨床特點(diǎn)是癥狀重，肺壓縮面積相對(duì)較大，壓縮約30%~70%，多需行機(jī)械通氣及胸腔閉式引流。及時(shí)有效的胸腔閉式引流尤為重要，可減輕胸內(nèi)高壓所致的肺萎縮及縱隔移位對(duì)呼吸循環(huán)的影響，有效地排除胸腔積氣，還可以觀察有無活動(dòng)性出氣或出血。

　　當(dāng)觀察到引流管內(nèi)未見氣體排出，聽診患側(cè)呼吸音正常，復(fù)查胸片示萎縮的肺已復(fù)張，夾管24小時(shí)病情穩(wěn)定，即可拔除引流管。對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)應(yīng)視病情變化及時(shí)調(diào)整，盡可能以較小的呼吸強(qiáng)度支持達(dá)到適當(dāng)?shù)臍怏w交換，避免再度發(fā)生醫(yī)源性氣胸。